王先生，48岁。患高血压五年多，一直服用氨氯地平缓释片，最近一段时间发现血压控制得不稳定，于是决定去医院调整药物。

王先生早晨服药后血压为128/98mmHg，服药后的血压略高，决定给王先生进行24小时血压监测，并嘱咐王先生正常服用氨氯地平缓释片。

通过监测，我们发现服用氨氯地平缓释片后1小时血压为135/105mmHg，服药后2小时血压为139/109mmHg，服药后四小时血压开始下降为129/95mmHh，服用六小时后血压降到正常范围，通过此次实验检查确定氨氯地平缓释片不能稳定控制王先生的血压，建议王先生调药。

通过会诊，医生决定让王先生住院调药，住院期间仍然服用氨氯地平缓释片，同时服用新型降压药培哚普利氨氯地平片，氨氯地平缓释片逐步减量，培哚普利氨氯地平片小剂量为起始剂量，随着氨氯地平缓释片的减量逐渐增加剂量，直到培哚普利氨氯地平片可以完全代替氨氯地平缓释片调药期结束。

三个月后，王先生来医院复查，在新型降压药培哚普利氨氯地平片控制下血压非常稳定，王先生能够明显感觉到降压效果非常好，而且也没什么副作用，真是高血压患者的福音，高血压患者可以向王先生学习，发生降压药耐药性时可以选择新型的降压药，根据降压药选用原则，选择适合自己的新型降压药。

如何选用降压药物？

高血压患者应该在医生的指导下选择降压药物，严格遵循降压药物选用原则。

1.选择作用温和副作用较小的降压药

一般原发性高血压患者都需要长期服药，药物对机体有一定的影响，所以我们选用降压药的首要原则就是选择温和，药效发挥持久，副作用小的降压药。

一般情况下，复方制剂的降压药就具有副作用小，药效发挥持久的特点，上文提到的王先生就是选择复方制剂的新型降压药，回访时表示效果非常好，我们可以根据高血压的类型，选择适合自己的降压药。

2.小剂量作为降压药的起始量

刚开始使用降压药要从最小的剂量开始，后期我们根据病程发展在医生的指导下增加药量，如果不从小剂量开始使用，后期机体会很快产生耐药性，使药量增减跨度变大，容易诱发机体发生不良反应，从小剂量开始才能达到持久巩固降压的效果。

上面提到的王先生一直服用氨氯地平缓释片，最近一段时间发现自己对氨氯地平缓释片产生了耐药性，于是来医院向医生咨询，在医生的指导下选择了新型的降压药，小剂量作为新型降压药的起始量，三个月后回访王先生，王先生向我们反馈新型降压药效果很好，我们要向王先生学习，使用降压药要从小剂量开始，这样才能长久稳固的降压。

3.一期高血压患者不推荐使用降压药

血压升高不太明显的患者可以通过一些生活方式的调整来降压，不建议将降压药作为首选降压方式，一旦服用降压药后可能面临长期或终身服药的情况，所以一期高血压患者有其他方法能够控制血压就尽量不服用降压药。

4.联合用药能够提高降压效果

药物联合使用能够有效降低药物的副作用，许多降压药的副作用会相互抵消，联合用药能够全面的多元的降压，有效提高药物疗效，而且联合用药可以减少各药的剂量，剂量减少后，各药物的副作用也会相应减少，复方制剂降压药就是根据这一原则来制造的。

高血压患者了解降压药的选用原则才能更好地选择适合自己的新型降压药

这三种新型降压药，降压效果好，副作用小

第①种：美阿沙坦钾

美阿沙坦钾是一种前体药物，主要用于治疗原发性高血压，在降压的同时可以减少心血管疾病发生的风险。

我们服下美阿沙坦钾后，它会转化为活性成分阿齐沙坦，阿齐沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够有效控制血管收缩，同时对肾小管钠收缩有一定的影响作用，有抑制水分重吸收的作用，对血管压力也很敏感，同时会抑制交感神经兴奋，交感神经处于兴奋状态下时心脏的泵血功能会增加。

外周血管的回心血流量增加，影响血管压力，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不仅能够降血压还能够保护肾脏，高血压是一种系统疾病，长期患高血压的人群可能会累积到其他器官，肾脏就是其中之一，我们选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在降压的同时还能够预防高血压肾病并发症。

血管紧张素Ⅱ受体抗剂有头晕，心慌等神经系统方面的副作用，但是活性的阿齐沙坦大大降低了这些副作用的发生几率，活性药物能够大大改善药物对机体的影响，活性药物成分是指药品通过一种物质或者多种物质混合而成，减少对机体功能或结构的影响，而且能够增加药效，活性药物更容易被机体吸收，药物起效速度快。

美阿沙坦钾口服后是阿齐沙坦药物的活性药物状态，相比阿齐沙坦本身副作用更小，药效更快，所以美阿沙坦钾作为一种新型降压药，应该得到普及，原发疾病高血压患者在医生的指导下可以考虑美阿沙坦钾来降压。

第②种：沙库巴曲缬沙坦

沙库巴曲缬沙坦由药物沙库巴曲和药物缬沙坦组成，沙库巴曲在口服后会转化为活性药物脑啡呔酶抑制剂，脑啡呔酶抑制剂有调节脑部神经痛的作用，提高机体脑部疼痛阈值，脑啡肽是一种有机化合物。

它是一种神经递质，能够控制痛觉和情感行为，高血压患者使用脑啡肽酶抑制剂，能够有效缓解情绪波动带来的血压变化，达到间接预防血压升高的作用。

缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够有效降压，它的副作用头疼在脑啡呔酶抑制剂的作用下能够得到缓解，使沙库巴曲缬沙坦副作用减少，沙库巴曲缬沙坦还能够治疗慢性心衰，发生高血压后可能会累积到心脑系统，用沙库巴曲缬沙坦降压能够有效预防高血压心脏类并发症。

第③种：培哚普利氨氯地平

培哚普利氨氯地平是一种新型的降压药，2017年法国施维雅公司研制成功，培哚普利氨氯地平2018年才进入我国，2019年进入我国医保，2019年之前培哚普利氨氯地平没有进医保价格较贵，因此不被高血压患者选择，也没得到很好的普及，直至今日培哚普利氨氯地平慢慢的才被大众所熟知，在许多人眼里培哚普利氨氯地平可能还是一种新型的降压药。

培哚普利氨氯地平是一种复方制剂的降压药，由培哚普利和氨氯地平复合而成，所以培哚普利氨氯地平比普通的氨氯地平降压效果更好，培哚普利是第三代血管紧张素转化酶，培哚普利降压时间长，药效能够持续发挥。

它能够扩张动脉，减少血容量，偶尔达到降血压的效果，不仅如此它还能够增加每秒输血量，有利于促进患者活动耐受力，对改善心室肥厚有一定的作用，培哚普利药效时间维持长，在服药后6小时药效发挥最大，氨氯地平也是，服药后6~12个小时内药效才能达到顶峰，两种药物复合后有效缩短血药浓度达到顶峰的时间。

氨氯地平能够扩张外周小动脉血管，培哚普利能够扩张所有动脉血管，能够有效弥补氨氯地平扩张血管的局限性，氨氯地平还能够扩张缺血区的冠状动脉，两者复合后能够全面的扩张机体所有的血管，将降压效果发挥到最大。

氨氯地平可能会引起充血性心力衰竭，培哚普利增加每搏射血量，能够有效预防心室充血，有效降低氨氯地平的副作用，使培哚普利氨氯地平有副作用小，降压效果好的特点，血压患者可以在医生的指导下考虑用培哚普利氨氯地平来降压。

这3种新型降压药是高血压患者的福音，在服用新型降压药时要在医生指导下进行，对于高血压患者来说药物治疗是一方面，保持健康的生活习惯是另一方面，高血压患者在服用降压药时，也要保证健康的生活习惯。

高血压患者健康的生活方式

1）科学饮食

高盐高脂高糖饮食可能会诱发血压升高，不利于高血压患者控制血压，我们应该保持科学的饮食规律，保证每日营养均衡，膳食纤维结构平衡，保持少盐少吃的清淡饮食即可。

除此之外，多吃蔬菜水果对高血压患者很重要，蔬菜水果当中含有丰富的纤维素和维生素，能够提高血管弹性，增加血管收缩舒张能力。

高血压患者要控制热量的摄入，以免血脂升高影响血流动力刺激血压升高，高血压患者要适量补充微量元素，以免缺乏微量元素引起机体不适，刺激血压升高。

2）规律运动

长期运动有利于高血压患者控制血压，运动时我们的泵血功能会增加，回心血流量也会增加，每秒射血量增加有利于锻炼血压的收缩和舒张力，提高机体的耐受力。

一部分高血压患者不适合剧烈运动，需要在康复师指导下进行运动，刚开始运动时不易选择剧烈运动，可以选择无氧运动，机体适应后可以适当进行一些有氧运动，运动前要充分热身，运动后要及时拉伸。

3）避免不良习惯

高血压患者要保持作息规律，保持固定的服药时间，根据自己血压最高峰服药，血压处于最高峰时最好使自己处于休息状态下。

不吸烟，不喝酒，烟酒会增加血压升高的风险，血压较高的人群最好戒烟戒酒。

高血压患者保持心情愉快非常重要，情绪波动会使血压升高，患者应该严格控制自己的情绪。

高血压患者的福音：美阿沙坦钾，沙库巴曲缬沙坦，培哚普利氨氯地平这3种新型降压药，降压效果好，副作用较小。

上文提到的王先生就是服用培哚普利氨氯地平才将血压控制稳定。