抑制胃酸的药有哪些（抑制胃酸分泌，口服的六种拉唑类药物怎么选？）

拉唑类药物属于质子泵抑制剂类抑酸药物，通过抑制质子泵（H+-K+-ATP酶）的活性，抑制胃酸分泌，从而治疗酸相关性疾病，拉唑类药物主要用于治疗消化性溃疡，胃食管反流病，卓-艾综合征(胃泌素瘤)、还可以与铋剂，抗菌药物联合根除幽门螺杆菌，预防和治疗阿司匹林等非甾体抗炎药引起的胃损伤等。

目前临床常用的拉唑类药物主要包括奥美拉唑，兰索拉唑，艾司奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑和艾普拉唑，上述药物在抑酸强度、不良反应以及药物的吸分布、代谢，排泄等方面都存在一些差异，由此决定了这些药物在治疗酸相关疾病中存在一些差异。

一适应症的不同

1消化性溃疡：

除了艾司奥美拉唑之外，其他五种拉唑类药物都是指南推荐的治疗消化性溃疡的一线药物

2 根除幽门螺杆菌

在根除幽门螺杆菌的治疗方案中，质子泵抑制剂的作用是通过抑制胃酸分泌，使胃内pH升高，酸度降低，使许多在胃内酸性环境下不稳定的抗菌药物如阿莫西林，克拉霉素等不被胃酸破坏，保持其化学结构的稳定性，更好的发挥杀灭幽门螺杆菌的作用，因此，拉唑类药物的角色就是为抗菌药物保驾护航，目前根除幽门螺杆菌，相关指南推荐上述六种药物均可选用。

3预防和治疗阿司匹林等非甾体抗炎药引起的胃黏膜损伤

非甾体抗炎药长期使用会导致不同程度的胃黏膜损伤，如慢性胃炎，胃溃疡，严重的会导致消化道出血，目前预防和治疗非甾体抗炎药引起的消化道溃疡，仅有奥美拉唑和艾司奥美拉唑获得了指南推荐，其中奥美拉唑除了治疗外还可以用于预防，艾司奥美拉唑仅用于治疗。

4 胃食管反流病

胃食管反流病也是一种酸相关性疾病，与胃酸以及胆酸逆向反流至胃部和食管所致，抑制胃酸分泌是这种疾病的一线治疗手段，六种拉唑都可以选择。

5 卓-艾综合征(胃泌素瘤)

治疗卓-艾综合征(胃泌素瘤)，奥美拉唑，兰索拉唑以及雷贝拉唑是指南推荐的首选药物品种。

二可用于吞咽困难或 鼻饲患者的拉唑类药物

绝大多数拉唑类药物由于不耐胃酸，因此都制成肠溶剂型，如肠溶片，肠溶胶囊，肠溶制剂肠衣隔绝了胃酸，使药物在肠道释放。因此需要饭前服用，使药物避免因食物的存在滞留于胃中，增加在胃中崩解或溶出的机会，但是对于鼻饲下胃管的患者来说，因不能整片或整粒吞服药物，因此就需要将药物掰开在水中溶解后服用，能用于鼻饲患者的拉唑类药物主要是原研制剂，包括奥美拉唑镁肠溶片和埃索美拉唑镁肠溶片，这类药物采用多单位微囊系统的特殊制剂工艺，可以将药物溶于水中或流质食物中鼻饲，但不能嚼碎，此外，兰索拉唑口崩片也可用于鼻饲患者，口崩片在口腔内迅速崩解成细小颗粒，但在口腔粘膜中无吸收，崩解后随唾液吞服或以水送服

三特殊人群如何选择拉唑类药物

所谓特殊人群，是指肝肾功能不良以及儿童、老年人、妊娠期女性，对于上述人群，选择合适的拉唑类品种，对用药的安全性至关重要

肾功能异常的患者：奥美拉唑，泮托拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑无需调整剂量

肝功能异常者：都应慎用拉唑类药物或减小剂量

老年人：除了应慎用兰索拉唑外，其他拉唑类药物都无需调整剂量

儿童患者：除了奥美拉唑可以使用之外，其他拉唑类药物都无儿童使用临床资料。

妊娠期女性：奥美拉唑是相关指南推荐的可以使用的药物，其他拉唑类药物均需权衡利弊、慎用或不建议使用。