子宫内膜异位症是女性常见的妇科疾病,是指月经周期中内膜组织倒流入盆腔并形成的现象。
据统计初潮年龄小于12岁者,发生异位症的危险增加;行经周期长也是诱发子宫内膜异位症的危险因素,相反,月经周期长对发病有保护作用。
子宫内膜异位症的发生通常还与机体的免疫功能、遗传因素好环境因素相关。其中,宫腔内的手术、经血逆流是子宫内膜异位症的主要诱发因素。
宫腔内的手术,如人工流产,输卵管的通气、通液、造影术等均有可能将子宫内膜压入盆腔,造成子宫内膜异位。经血逆流、阴道闭锁粘连,子宫内膜组织不能随经血经阴道顺利排出,就会导致从输卵管逆流向盆腔和腹腔。子宫畸形的患者更容易发生经血逆流现象。
子宫内膜异位症有哪些分型?
子宫内膜异位症分型包括以下几种:
1、腹膜型子宫内膜异位症:种植于盆腔腹膜和各脏器表面的异位内膜病灶;
2、卵巢型子宫内膜异位症:即卵巢巧克力囊肿;
3、深部沁润型子宫内膜异位症:指异位的子宫内膜组织浸润到盆腔腹膜下深度超过5mm的异位症,常累及邻近重要脏器,是不孕和盆腔疼痛综合征的重要原因。
4、其他部位的子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症的治疗根据年龄、症状、部位、病变范围和对生育要求等加一选择,包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。
期待治疗:适用于轻度内膜异位症或近绝经期女性,但应该定期随访。有孕育需求者一般不采用期待治疗,需要尽早促使妊娠,分娩后症状缓解并有希望治愈。
药物治疗:适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显,有生育要求及无卵巢囊肿形成的患者,常用药物有非甾体类抗炎药、口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂、孕激素、孕激素受体拮抗剂、孕三烯酮和达那唑等等。
手术治疗:包括保留生育功能手术、保留卵巢功能手术和根治性手术。术后给予3-6个月的药物治疗,使病灶缩小、软化;术后给予6个月的药物治疗,推迟复发。