月经调节机理失常，以致发生一系列症状如多毛、肥胖、月经稀发、闭经，伴双侧卵巢多囊性增大等，称为多囊卵巢综合征，是一种多起因、临床表现为多态性的综合征。

而中医对多囊卵巢综合征的论述，却没有具体记载，原来现在所说的多囊在古典医籍中是以“经闭”、“不孕”、“崩漏”、“癥瘕”这些章节中出现的。

而这些病症，多因肝脾肾虚，痰湿瘀阻滞胞宫所致。

脾肾阳虚，运化温化水湿失职，水湿停聚而成痰，痰湿阻滞胞宫冲任，则经血当下不下；肝肾阴虚，阴虚内热，或肝郁化火，煎熬津液，炼液成痰；或肝郁气滞，气滞血瘀，痰瘀互结胞宫冲任，均可导致本病。

那么中医什么治法呢？

中医认为辨治重点在于气、痰、瘀、肾，由于多囊卵巢综合征症情复杂，治疗时往往理气、袪痰、化瘀、补肾四法兼而用之。

一、疏肝理气法

单用恐化燥伤阴，故寓疏肝于补肾之中。常取药对如柴胡配菟丝子，橘核配鹿角霜，香附配补骨脂等。

调肝之法，诸如养血柔肝常用当归、白芍，强金制木用桑叶，酸泻肝木用乌梅、木瓜等等，随证治之。

二、祛痰利湿法

多囊卵巢综合征多形体肥胖，肥胖之人多阳虚、多痰湿，阳虚重点是脾阳虚，脾失健运，水湿内停，则生痰聚湿，故治疗重点健脾祛痰利湿。

常用薏苡仁、苍术、茯苓、浙贝母、皂角刺、车前子等。

三、活血化瘀法

气郁日久可成瘀，痰积日久可成瘀，湿蕴日久可成瘀，任何邪气积久均可成瘀，故活血化瘀法贯穿始终。

常用当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等。

四、补肾调冲法

肾虚及气、痰、瘀均可致冲任失调，冲任失调则月事不以时下，故月经稀发、闭经。因经水出诸肾，故虚者治疗以补肾为主，实者要兼以补肾，虚实均要调理冲任。

常用补骨脂、菟丝子、山茱萸、淫羊藿、鹿角霜等补肾，用当归、川芎、紫石英等调理冲任。

病案一、肾虚血瘀

李某，女，31岁，已婚，公务人员。主诉：月经量少3年。

现病史：患者于3年前孕7周行人工流产术，术后月经周期经期发生异常，5天/1~3月，量少，色暗，有少量血块，无腹痛，经前乳房胀痛，体重明显增加。曾自行服用桂枝茯苓丸等中成药调经，效不佳，近3年未避孕未再怀孕。

现形体偏胖，失眠，腰膝酸软，畏寒肢冷，易疲劳，二便正常，舌质紫暗，苔白腻，脉沉。

B超显示：子宫6.4cmx4.2cmx3.3cm大小，内膜厚1.0cm，双侧卵巢增大，卵泡数增多，直径达0.7cm以上的有10-12个。

辨证与治法：诊为多囊卵巢综合征、继发不孕，证属肾虚血瘀型，治以温肾助阳，活血利湿。

前后共看诊四次，月经于数月后来潮，量少，余无不适。此后予补肾方剂按月经周期不同时期调治1年余，患者怀孕。

经验总结：

本病例主要由B超及性激素检测诊断为多囊卵巢综合征，从中医学角度辨其脉证，证属肾虚血瘀。

经水出诸肾，肾虚则月经错后，量少；肾阳虚失于温煦，则肢冷、腰酸；肾阳不足不能温煦脾阳，则易于疲劳；水湿不运，则形体渐胖。

治疗上根据月经周期不同，月经前半期以补肾助阳为主，促进卵泡正常生长，月经后期以养血活血为主，兼以补肾理气。病情稳定后以成方补肾调冲长期调治。

病案二、阴虚内热，痰瘀互结

赵某，22岁，未婚，学生。主诉：月经错后，2月余未潮。 

现病史：患者平素月经后错，量少，现月经2月余未自觉乳房胀，夜间手足发热，大便燥结，面部痤疮严素嗜食辛辣，舌红少苔，脉细数。

经孕史：13岁月经初潮，既往月经不规，3-4/40~55量少，色深红，有血块，偶有痛经。

B超：子宫大小正常，右卵巢增大，左附件未满意探及。

辨证与治法：诊为多囊卵巢综合征，证属阴虚内热，痰瘀互结，治以滋阴清热，活血化痰。

前后共看诊三次，月经于初诊后两周来潮，量较前增多，色红，血块少，经期乳房胀明显减轻。继以上方加减调经半年余，月经变为4~5/30~35天，痤疮明显减轻。

经验总结：

青春期生殖轴功能不完善，下丘脑、垂体与卵巢间未建立周期性的反馈，常为无排卵性月经。

本例为青春期多囊卵巢综合征，根据脉证，辨为阴虚内热。

患者素体阴虚，加之嗜食辛辣，导致阴虚内热，炼液成痰，阻滞胞中，故月经后期；煎熬血液，渐成瘀血，瘀阻于内，血行不畅，故月经量少，有血块；阴虚内热，则易生痙疮；手足心热及舌象、脉象均为阴虚内热之征。

对于青春期月经不调的患者，用药时需注意补肾药的用量应少。本例治疗以滋阴清热，活血调经为主。

牡丹皮、栀子、柴胡、土茯苓、龟板、黄柏滋阴清热；莲子心清心火，滋阴血；薏苡仁、浙贝母健脾化痰；桃红、益母草、鸡血藤、牛膝活血调经；生山楂祛瘀化痰；甘草调和诸药。