口腔溃疡又称复发性口疮，是慢性的口腔黏膜小溃疡，深浅不等，为圆形或椭圆形损害，可反复和周期性复发。胃肠功能紊乱、体内缺乏锌铁、微循环障碍、免疫功能低下、维生素缺乏、精神紧张、睡眠不足、肠道寄生虫病、局部创伤等常诱发溃疡。

临床表现

口腔溃疡多发生于口腔非角化区如唇、颊黏膜、舌缘、齿龈等处，为圆形或椭圆形，直径为0.2～0.5cm，溃疡单个或由数个连成一片，溃疡表浅、边缘整齐，外观呈灰黄色或灰白色，上覆盖黄白渗出膜，周围黏膜充血、水肿而有红晕，局部有烧灼样疼痛，于进餐时加重，影响进食、说话。严重溃疡直径可达1~3cm，深及黏膜下层甚至肌肉。但口腔溃疡有自愈性，病程7~10天；而严重者此起彼伏，连绵不断。

药物治疗

口腔溃疡的治疗以局部用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物有氯己定含漱液、甲硝唑含涑液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。

（一） 非处方药

1. 应用0.5%甲硝唑含漱液或氯己定含漱液含漱，于早晚刷牙后含漱，一次15~20ml，一日2~3次，连续5~10天为1个疗程。

2.西地碘含片可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服，一次1.5~3mg，一日3~5次。溶菌酶含片，有抗菌、抗病毒作用和消肿止血作用。含服，每次 20mg，一日4~6次。

3.甲硝唑口腔粘贴片黏附于黏膜患处，一次1片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。

4.地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周。

5.中成药爽口托疮膜有清湿泻毒，收敛生肌的作用，用时取药膜贴于疮面，一日2~3次。

6. 冰硼咽喉散、青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷于患处，一日2～3次。

7.用0.5%~1%达克罗宁液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。

8. 口服维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，在溃疡发作时给予维生素C，0.1~0.2g，一日3次，复合维生素B，每次1片，一日3次。

（二） 处方药

1. 溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。用10%硝酸银溶液置于溃疡面上，至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。

2. 镇痛可选复方甘菊利多卡因凝胶于遗疡局部涂布，每日3次，每次约涂0.5厘米凝胶，稍加按摩。对持久不愈或疼痛明显的溃疡，可于溃疡部位作黏膜下封闭注射，常用2.5%酷酸泼尼松龙混悬液0.5~1ml，加入1%普鲁卡因液 1ml在溃疡基底部注射，每周1~2次，共用2~4次。

3. 对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松，一次10mg，一日3次；或左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。

用药注意事项与患者教育

1. 甲硝唑含漱液用后可有食欲不振、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，偶见有头痛、头晕、失眠、抑郁、皮疹、荨麻疹、白细胞减少，停药后可迅速恢复。长期应用可引起念珠菌感染。

2. 氯己定偶可引起接触性皮炎，高浓度溶液有刺激性，长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色、舌苔变黑、味觉失调，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑性损害。

3.一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂，与氯己定可产生配伍禁忌，使用氯已定含激液后需至少间隔30min 才可刷牙。

4.西地碘有轻度刺激感，口含后偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣，对碘过敏者禁用。

5.使用甲硝唑口腔粘贴片期间，不得饮酒或含酒精的饮料。

6.使用中药散剂，注意喷药时不要吸气，以防药粉进入呼吸道而引起呛咳。

7.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发性真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用。

8. 用烧灼法治疗时，应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。

9.对口腔遗疡的治疗首先要去除诱发因素，例如含有激素类的吸入剂长期使用后没有及时漱口，造成口腔溃疡或导致溃疡反复发作，应告知患者养成吸入后即需漱口的习惯，避免残留药物对口腔黏膜的损伤。保持口腔清洁卫生。