6大类降压药优缺点对比：普利类、沙坦类、地平类、倍他乐克等

之前发布了一期视频，有粉丝留言：语速有些快，记不住，文字版这就来了

首先要对比的是普利类和沙坦类降压药，这两类药都是年轻人高血压可以选择的。

强调一下：在降压上，普利类和沙坦类降压药不能合用。

1. 普利类降压药

专业名：血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI），俗称普利类降压药，

常用药：贝那普利、依那普利、卡托普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利等

优点：

1.降压效果明显，还有利于血糖控制，糖尿病合并高血压患者首选的降压药；

2.降压的同时，不会引起反射性心率加快，还能防止和逆转高血压患者心肌和血管壁的重构，是高血压合并急性心肌梗死、左心室肥厚、左心功能障碍患者首选的降压药；

3.具有保肾功能，早期糖尿病合并肾病的患者首选，可以明显降低微量蛋白尿；

4.不影响性功能，甚至还有改善作用；

5.久用没有耐受性以及停药的反跳现象。

缺点：

1. 典型副作用干咳，部分患者会因干咳而不得不停药，一般停药后干咳症状就会消失；

2. 还有血钾升高、血肌酐升高等副作用，用药期间注意监测，如果血肌酐升高大于30%应减量，大于50%就应该停药。

2.沙坦类降压药

这类药专业名为血管紧张素受体阻断剂（ARB），俗称沙坦类降压药，

常用药有：缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦（科素亚）、奥美沙坦等。

优点：

与普利类降压药优点相似：

1.对血糖有益，还可以保护肾脏，是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物；

3.对心肌肥厚具有较好疗效；

4.对血脂、血尿酸有益，其中氯沙坦还有降尿酸作用；

5.没有干咳的副作用。

缺点：

1.不良反应发生率低于普利类降压药；

2.有血钾升高、血肌酐升高等副作用，用药期间注意监测，如果血肌酐升高大于30%应减量，大于50%就应该停药。

3.洛尔类降压药

专业名是 β 受体阻断药，俗称洛尔类降压药，

常用药：美托洛尔（倍他乐克）、普萘洛尔、阿替洛尔

优点：

1.降压的同时，对心脏有保护作用，能减慢心率，减少心肌耗氧，对窦性心动过速、室性早搏、房性早搏等心律失常有治疗作用；

2.降低心力衰竭的总体死亡率；

3.普萘洛尔对高血压伴有心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的患者疗效较好，与利尿药（氢氯噻嗪等）合用降压作用增强；

4.阿替洛尔降压作用优于普萘洛尔，降压作用持久且安全，每日用药1次就可以；

5.美托洛尔可用于高血压和心绞痛的治疗，降压作用持久，控释制剂每日用药1次就可以。

缺点：

1. 会导致心动过缓，加重房室传导阻滞；

2. 长期用药可能会损害患者的肝肾功能

4.地平类降压药

专业名为钙通道阻滞剂（CCB），俗称地平类降压药，

常用药：硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、左氨氯地平、尼莫地平等。

优点：

1. 降压的同时，保护心脑等重要脏器，改善心肌供血，适合高血压伴心绞痛人群服用；

2. 不影响糖脂代谢，适合高血压伴糖尿病患者使用；

3. 保护肾脏，严重肾衰也可以使用，

4. 可与任何其他类降压药联用。可以普利类或沙坦类药联用，适用于尿蛋白阳性的高血压患者；

缺点：

1. 常见副作用是下肢浮肿，停药后水肿很快可以消失；

2. 还可能引起体位性低血压、面色潮红、头痛、牙龈肿痛等副作用；

这些副作用可以通过联用其他药物来避免，如与利尿药合用可以缓解下肢浮肿的副作用。

5.利尿剂

代表性药物：氢氯噻嗪、螺内酯、吲达帕胺等；

优点：

1. 降压作用缓和，适用于轻中度高血压患者，老年人使用比较安全；

2. 可以增加普利类和沙坦类降压药的降压效果；

3. 高血压合并水肿、心衰患者疗效较好；

缺点：

1. 降压作用较弱；

2. 氢氯噻嗪类长期用药会导致电解质紊乱，如低血钠、低血钾、高血钙；螺内酯长期服用有高血钾风险；

3. 对血糖、血脂、血尿酸有不利影响，高血压合并痛风、糖尿病、高脂血症患者慎用。

6. 特拉唑嗪

专业名为：α1受体阻断剂

优点：

1.降压作用比较强；

2.对血糖、血脂没有影响，甚至还有改善作用；

3.对前列腺增生有治疗作用。

缺点：

1.降压作用太强可反射性引起心率增快，个别患者会发生心绞痛；

2.体位性低血压（卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱）。