抑郁症属中医学“郁证” 范畴,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、易怒易哭、咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证,分为肝气郁结证、痰热扰神证、心脾两虚证、心胆气虚证、心肾阴虚证等多个证型,中医在抑郁症防治中发挥积极作用,尤其是对经中度抑郁及抑郁症巩固治疗、维持治疗阶段可发挥重要作用。中医治疗抑郁症总体原则为理气开郁、调畅气机。实证根据相应证型分别采用理气、化痰、清火法,虚证重在养心安神。
养血清脑颗粒组方为熟地黄、当归、钩藤、珍珠母、决明子、夏枯草、白芍、川芎、鸡血藤、延胡索、细辛。方中熟地甘、微温,归肝、肾经,能够补血滋阴,益精添髓;当归甘、辛,温,具有补血活血,调经止痛之功,二药合用,滋阴养血,补肾益肝,兼有活血通脉之能,共为君药。钩藤甘、微寒,能够息风止痉,清热平肝;珍珠母甘、咸,寒,能够潜阳安神,清热平息肝风;决明子甘、苦,微寒,归肝、大肠经,能够清肝明目,润肠通便;夏枯草苦、辛,寒,清肝火,解郁结,共为臣药。白芍滋阴养血,川芎活血行气,合归、芍而成养血和营之用;鸡血藤、延胡索补血活血,化瘀行气,舒筋通络,养血袪风,共为佐药。细辛散风通窍止痛,又可制约方中凉药之性,能够补而不滞,滋而不腻,为使药。全方标本兼治,具有养血平肝、活血通络之功。
养血清脑颗粒用于因血虚肝旺所致的头痛,眩晕,视物昏花,心悸,失眠;由血虚肝旺所致的头晕,乏力,心悸,失眠,多梦,两目干涩,视物昏花;由心肝血虚,血不养神所致的失眠多梦,心悸,乏力。适用于辩证为肝气郁结证,兼有血虚阳亢的抑郁症患者。
归脾丸组方为炙黄芪、龙眼肉、党参、白术(炒)、当归、茯苓、酸枣仁(炒)、远志(制)、木香、炙甘草,方中黄芪甘微温,补脾益气;龙眼肉甘温,既能补脾气,又能养心血,二者共为君药。党参、白术甘温补气,与黄芪相配,加强补脾益气之功;当归甘辛微温,滋养营血,与龙眼肉相伍,增强补血养心之效,为臣药。茯苓、酸枣仁、远志宁心安神;木香理气醒脾,与补气养血药配伍,使之补不碍胃,补而不滞,为佐药。炙甘草补气健脾,调和诸药,为佐使药。全方益气健脾,养血安神。
归脾丸用于因思虑过度,劳伤心脾,气血两虚而致气短懒言,失眠多梦,健忘,头晕头昏,肢倦乏力,精神疲惫,食欲不振,大便溏薄,舌淡苔白,脉细弱;心脾两虚,心失所养而致心慌不安,失眠健忘,神疲食少,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱;由心脾两虚,心神失养所致的失眠多梦,健忘,纳呆食少,肢倦乏力,精神萎靡,舌淡苔白,脉细弱;适用于辩证为心脾两虚证的抑郁症患者。尚有用于功能性消化不良伴抑郁症、妇科恶性肿瘤术后并发抑郁、失眠症的报道。
舒肝散组方为柴胡(醋炙)、香附(醋炙)、当归、白芍(酒炙)、白术(麸炒)、茯苓、栀子(炒)、牡丹皮、薄荷、甘草。方中以柴胡疏肝解郁,为君药。香附理气止痛,加强柴胡的疏肝解郁之力,为臣药。当归、白芍养血和血、柔肝疏肝,以养肝体,助肝阴,又防柴胡劫肝阴;白术、茯苓、炙甘草健脾祛湿、益气和中,扶土抑木,以滋化源;气郁易化热,故以栀子、牡丹皮、薄荷清郁热,共为佐药。甘草既可健脾和中,又可调和诸药,用作使药。全方疏肝理气、散郁调经。
舒肝散用于肝郁不舒,肝克脾土所致的两胁胀痛,口苦咽干,胃脘胀闷,食后加重,苔薄白,脉弦;肝郁气滞,肝失疏泄,气机不畅导致气血失和,脾虚不运,清阳不升而出现头晕目眩,每遇情绪波动则加重,伴心烦不寐,大便溏,舌苔薄白或白腻,脉弦;肝郁气滞所致的两胁胀痛,情绪低落,闷闷不乐,喜叹息,舌质淡红、苔薄白,脉弦。适用于辩证为肝气郁结证的抑郁症患者。
逍遥丸组方为柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷。方中柴胡疏肝解郁,为君药。当归、白芍养血和血,柔肝舒肝,以养肝体,助肝阴,又防柴胡劫肝阴,为臣药。白术、茯苓、炙甘草健脾和中扶土抑木,以滋化源;薄荷辛凉清轻,助柴胡疏肝散热,为佐药;炙甘草调和药性,兼为使药。全方肝脾并治,补疏共施,气血兼顾,具有疏肝健脾、养血调经之功。
逍遥丸用于肝郁不舒,肝克脾土所致的两胁胀痛,口苦咽干,胃脘胀闷,食后加重,苔白腻,脉弦滑;情志不遂,肝气郁结,肝脾不和所致的情绪低落,闷闷不乐,喜叹息,胸闷胁痛,腹水便溏,心烦不寐,舌苔白腻,脉弦细;肝郁气滞,肝失疏泄,气机不畅导致气血失和,脾虚不运,清阳不升而出现头晕目眩,每遇情绪波动则加重,伴心烦,不寐,大便溏,舌苔薄白或白腻脉弦。适用于辩证为肝气郁结证的抑郁症患者。现代药理学研究证实,逍遥丸具有抗焦虑和抗抑郁的作用。