目前市面上有4类降压药能作为初始治疗用药，如普利类和沙坦类降压药、地平类降压药、利尿剂和B受体阻滞剂等，不同的降压药，降压机制不一样。依据高血压类型、合并症来选择合适的降压药，保证血压控制达标。

初始治疗高血压的常用药物有哪些？

1、沙坦类或普利类降压药

普利类降压药的作用机制是抑制血管紧张素转换酶，阻止肾素血管紧张素II生成，避免激肽酶降解，从而起到降血压效果。此类药能保护靶器官，预防心血管疾病，几乎不会影响糖代谢和脂肪代谢。高血压伴有慢性心衰、糖尿病肾病、普通肾病、心梗后心功能不全等患者都可以服用此类药物。

不过用药早期容易出现干咳，也有可能造成低血压和皮疹以及味觉障碍。长期服用普利类降压药也有可能造成血钾升高，所以勤检测血钾和血肌酐水平。高钾血症、正处于怀孕期以及双侧肾动脉狭窄患者禁用；沙坦类降压药的作用机制跟普利类差不多，适合高血压伴有冠心病、心衰和左心室肥厚、糖尿病肾病以及蛋白尿患者，同时也能预防心房颤动。

2、B受体阻滞剂

B受体阻滞剂可抑制过度激活的交感神经活性，避免心肌过度收缩，减慢心跳速度，从而起到降血压效果。此类药适合伴有冠心病、快速心律失常和慢性心衰的患者。不过B受体阻滞剂可能会造成胃肠道不适、四肢发冷和疲乏以及焦躁不安，同时也会影响糖分和脂肪代谢。哮喘、二度或三度房室传导阻滞者禁用；糖耐量异常、专业运动员、慢阻肺和周围血管病患者慎用。

3、地平类降压药

地平类降压药能阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，促进血管扩张，从而起到降血压效果，同时也能降低高血压发生脑卒中的几率。此类药物特别适合老年性高血压、伴有冠状动脉粥样硬化、周围血管病变等患者。不过地平类药可加快心跳速度，造成脸色潮红、牙龈增生以及脚踝水肿。心力衰竭和心动过速者谨慎用地平类降压药物。

4、利尿剂

利尿剂能起到利钠排尿效果，降低血容量负荷，从而起到降血压效果。利尿剂适合老年性高血压、只是单纯性收缩期高血压、伴有心衰的患者。不过利尿剂易造成低血钾，长时间用药期间应勤监测血钾，必要时需多吃高钾食物；痛风患者是利尿剂的禁忌人群，肾功能不全和高尿酸血症患者慎用。

温馨提示

高血压患者在选择降血压药物方面不能盲目跟风，医生根据患者的血压特点、肝肾功能和其他合并症来选择合适的降压药。起初采取小剂量的降压药，若单一用药血压仍然控制不理想，还需联合一种或两种降压药，不仅仅稳定血压水平，而且也能保护靶器官，又能防止不良反应产生。尽量首选长效剂型降压药，能稳定24小时血压，预防心脑血管并发症产生。