心绞痛吃什么药（吃药可不能一概而论）

心绞痛如果按照详尽分类可分为：劳累性、稳定型、初发型、混合型、不稳定型等10余种类型。对于心绞痛吃什么药？可不能一概而论。下面就以常见的3种心绞痛类型来说用药。

一、慢性稳定型心绞痛

对于心绞痛预防用药应首选阿司匹林，如果没有胃肠道活动性出血和过敏者，每天口服75~100mg（宜饭后服用减少胃肠刺激）；对阿司匹林不耐受者，可改用氢氯吡格雷替代，常用维持剂量为每天口服75mg。

阿司匹林

对于高TC血症和高LDL-C血症首选他汀类药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀等）。为使得降脂效果更佳，可在服用该类药物治疗时联用依扎麦布（每天10mg，TC吸收抑制剂）。对于高甘油三酯(TG)血症或低HDL-C血症的高危患者，可考虑联合贝特类药物非诺贝特或烟酸。

对于慢性稳定型心绞痛合并糖尿病、心力衰竭、高血压病、心肌梗死后左心室功能不全的患者，使用ACEI类（例如之前文章里面的依那普利、卡托普利等）。如果服用ACEI类药出现干咳较频繁，可改用ARB类（如氯沙坦钾、缬沙坦等）代替用药。

氯沙坦钾

二、不稳定型心绞痛

心绞痛发作时，应首选阿司匹林进行抗血小板凝集治疗，急性期用量150～300mg/d，3天后改为75～150mg/d维持。中危和高危险患者，应用肝素进行溶栓治疗。

硝酸甘油

心绞痛急性发作时应舌下含服硝酸甘油片，初次以先含1片为宜，若无效，可在3～5min之内追加1次，连续3~4次仍不能控制，须应用强镇痛药以缓解疼痛，并随即采用硝酸甘油或硝酸异山梨酯静脉泵入。过程中应注意硝酸甘油的使用剂量。

三、变异型心绞痛

对于变异型心绞痛发作多见于后半夜或凌晨睡眠欲醒或醒后，应在睡前服药，必要情况下凌晨叫醒患者服药。有些患者晨起后首次出现劳力型心绞痛，即晨起后轻微活动出现心绞痛，在中午或下午参加重劳动而不引起发作，这类患者应注意起床前用药。如患者在排便时出现心绞痛，应在排便前先含化硝酸甘油等。

当然心绞痛的类型不止上述几种，临床应用的药物也有很多（如硝苯地平、异山梨酯、麝香保心丸……等等）。对于心绞痛患者用药，必须是医生根据患者自身情况，制定个体化方案，合理选用不同的药物或者是联合用药治疗。

祝大家身体健康！