现在药店里卖的金匮肾气丸与张仲景在《金匮要略》中描述的八味肾气丸有些不一样，在讲它的妙用之前，先简单对比一下：

对比金匮肾气丸与八味肾气丸

• 组成

金匮肾气丸组成：地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子

八味肾气丸组成：地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子

• 功效

两者功效基本相同，都可以温补肾阳、化气行水，金匮肾气丸化气行水力更强。

金匮肾气丸

金匮肾气丸主治：肾气不足或者肾阳不足导致的虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利。但是经过历代医家的临床实践与研究，特别是现代医家的研究发展，它的应用不再局限于这些，在老年性疾病上也有应用，我参考了《中华中医药杂志》2015年3月第30卷第3期的一篇论文，作者来自中日友好医院与北京中医药大学，对金匮肾气丸在老年疑难杂病上的应用进行了总结。

在讲之前，强调一下，不管用金匮肾气丸治疗哪种疾病，要抓住适应症：症状表现有腰膝酸软、怕冷、手足发凉、心慌气短、夜尿频多，舌淡、苔薄白，脉沉细弱之肾气不足证可用。

金匮肾气丸的临床应用

• 老年顽固性睡眠障碍

有患者，70岁，睡眠不好11年，加重半年，主诉：入睡困难，中间容易醒，醒后就再难入睡，或者早醒，每晚只睡2到4小时，或者有时彻夜不眠；白天觉得困倦、紧张焦虑，心烦急躁，不能集中精力工作；伴有腰膝酸软、怕冷、手足发凉、心慌气短、夜尿频数等症状，结合舌象与脉象，医生开了金匮肾气丸加柏子养心丸口服，一日两次，服药一月余，腰膝酸软、怕冷、手足发凉、心慌气短等症状有改善，睡眠时间明显延长。

列举这个病例，小玲药师还是有些担心大家会效仿，建议一定看下病例中患者的症状。

• 其他

在治疗老年抑郁症、老年便秘等都有使用金匮肾气丸。

在这里，小玲药师不一一说病例了，便秘在临床上分实证与虚证，实证便秘又分为肠胃积热型和气机郁滞证；虚证便秘者又分为气虚便秘、血虚便秘、阳虚便秘等，患者在选用治疗便秘的中成药时，建议找专业的中医师或中药师辨清证型，再用药。