川牛膝的功效与作用（利小便结 除下焦湿肿）

在金元名医张元素所著《珍珠囊》中，提到一味药，用处有六：

泻膀胱龙火，一也；利小便结，二也；除下焦湿肿，三也；痢疾先见血，四也；脐中痛，五也；补肾不足，壮髓，六也。”

这句话中，可能很多人对第一用处的龙火存在疑问，什么是龙火？

通常来说，肾火即为龙火，因肾为水脏，龙为水中之物，所谓龙潜渊中也。

内典说：“龙火得水而炽，人火得水而灭。”这是由于龙火得湿而火势更旺，相当于中医里常说的湿气遇热便成了湿热。所以龙火不畏水灭，唯畏土压。

而这味药，味微辛而能润燥，性利下而能除湿，为肾经主药。在五行中，辛味属土，正可压制龙火。其性沉降下行，正是泻肾家之火、清下焦湿热的佳品。

如此能耐，非黄柏莫属！

黄柏的第二个长处：利小便结

这就要说到一个有名的方剂：滋肾丸

主治“不渴而小便闭，热在下焦血分也”。所谓血分，为邪热深入血分而引起耗血动血的证候。所以，滋肾丸针对的病症，病位在下焦肾与膀胱，病因为热邪侵袭。

由黄柏、知母各一两，肉桂五分组成。首见于《兰室秘藏·小便淋闭门》，

此方配伍深得后世医家赞誉。李时珍老师说：古书言知母佐黄檗滋阴降火，有金水相生之义，黄檗无知母，犹水母之无虾也。

《医方考》则说：“知、柏苦寒，水之类也，故能滋益肾水；肉桂辛热，火之属也，故能假之以反佐。此《易》所谓水流湿、火就燥也。”

被后世医家誉为清热泻火、滋阴化气的代表方剂。有滋阴清热利尿的功效，可治慢性前列腺炎属肾虚湿热者，可见腰痛，小便灼热，小便不利甚则闭，以及阴囊潮湿等。

故事：

从前，长安有个富商叫王善夫，小便不通，身体发肿。请来李东垣治疗。李东垣立断病因：

你这是吃得太好了，山珍海味积热，损伤了你的肾水，导致膀胱久而干涸，小便不化。

于是给病人开了滋肾丸，病人吃过不久，前阴便如刀刺火烧一般，尿跟着就如山洪暴发出来了。瞬间神清气爽，肿胀消散。

黄柏的第三个长处：除下焦湿肿。

《珍珠囊》载黄柏：“能健胃安脾，诸湿肿非此不能除。”

代表方剂：洁尔阴

组成：蛇床子、艾叶、独活、石菖蒲、苍术、薄荷、黄柏、黄芩、苦参、地肤子、茵陈、土荆皮、栀子、山银花。辅料：增溶剂、苯甲酸钠、香精。

其中，黄柏，蛇床子，地肤子，苦参等配伍不同方药，可治周围神经炎或足癣。

黄柏与苍术配伍，可治湿热下注型痛风、阳萎，前列腺炎。

整方具有清热燥湿，杀虫止痒的功效。

主治妇女湿热带下。症见阴部瘙痒红肿，带下量多，色黄或如豆渣状，口苦口干，尿黄便结。适用于霉菌性、滴虫性阴道炎见上述症状者。

另还可治疗湿疹（湿热型）、接触性皮炎（热毒夹湿型）、体股癣（风湿热型）等皮肤病。

第四：补肾不足，壮髓。

身体的湿热多了，最初可能停留在中焦脾胃，随着地心引力，以及身体自身的吃不消，湿热开始下注，肾和膀胱便成了它们的驻扎地，导致肾与膀胱气化失常，盆腔炎、阳痿、痛风性关节炎、慢性前列腺炎，四肢痿软等病症便产生了。

代表方剂：二妙丸，三妙丸

二妙丸组成：

苍术（炒），黄柏（炒）。

炮制以上二味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

方中黄柏为君，取其苦为燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热。臣以苍术，辛散苦燥，长于健湿燥脾。对于湿热下注型阳萎、痛风、前列腺炎有疗效。

三妙丸组成：

黄柏（切片，酒拌略炒），苍术（米泔浸一二宿，细切，焙干），川牛膝（去芦）。

方在二妙丸的基础上，加牛膝补肝肾、强筋骨，引药下行，可燥湿清热。用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢沉重无力，小便黄少。

现代多用于风湿性关节炎、重症肌无力、下肢进行性肌萎缩、阴囊湿疹、盆腔炎、宫颈炎等有以上表现者。

由以上黄柏之六用，可见《药品化义》对黄柏的总结：专泻肾与膀胱之火。是为相当精妙了。