今天分享下利水渗湿药里面的第一个分类——利水消肿药。其中第一味药便是茯苓,茯苓利水消肿效果很好,也是临床使用频率极高的药物。
茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。寄生在松科植物赤松或者马尾松等植被的树根上。茯苓外形独特,比较容易辨认,不易混淆。茯苓有野生也有栽培之分。主要分布在云南、安徽、湖北、四川等地区,其中以云南产的茯苓质量最优,也称之为“云苓”。茯苓一般在每年的7–9月份采挖,挖出后除去多余的泥沙,将其堆置,令其“发汗”,之后再摊开晾干,而后再“发汗”,再摊开晾干,反复数次直到外表面出现褶皱,内部水分散失殆尽后,将其稍微蒸一下,立即切片或切块,晒干。生用即可。
茯苓味道甘、淡。性偏平。属于“平平淡淡”类。归心经、脾经、肾经。主要功效是:利水渗湿,健脾,宁心。
利水之功,决定了茯苓能够治疗水肿类疾患。茯苓味甘淡,甘能补,淡能渗。此为五味之效。药性平和,能补能渗者,能祛邪,亦能扶正。利水渗湿的同时不伤正气。临床上奉茯苓为“利水渗湿之要药”。凡属水肿疾病,不论寒热虚实,皆可以取茯苓入药治疗。如五苓散、真武汤、猪苓汤等等,均有茯苓加持,利水消肿之经典方。
利水渗湿的另一方面应用,便是痰饮之疾。痰饮亦为水湿之邪内聚为患,形成的疾病。茯苓能够渗湿利水,自然可消除水湿之邪,从而起到消除痰饮的作用。渗泄水湿,则湿无所聚,痰无所生。从根本上解决痰饮之疾。
健脾之功,则使茯苓能够治疗部分脾虚泄泻之疾。健脾渗湿是茯苓在健脾方面主要的作用体现,通过健脾利湿起到止泻的功效。尤其适合脾虚湿盛导致的泄泻。如参苓白术散,取茯苓、白术、薏苡仁等一起入药,健脾利湿止泻。
宁心也是茯苓的一个作用。宁心之效,决定茯苓能够治疗心神失养导致的心悸、失眠等疾病。尤其适合心脾两虚证,此类患者常见心悸、失眠、乏力、健忘等症状,临床很常使用的经典方剂“归脾汤”便是很好的一个例子。取茯苓、当归、黄芪、远志、木香等药,健脾宁心安神。
茯苓属健脾利水渗湿的药,利水渗湿都有一定下导之力,因此虚寒、精滑者慎用。
《神农本草经》:“主胸胁逆气,有恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热,烦满,咳逆,利小便,久服安魂,养神,不饥,延年。”
《世补斋医书》:“茯苓一味,为治痰主药,痰之本,水也,茯苓可以行水。痰之动,湿也,茯苓又可行湿。”
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