多囊卵巢综合征（PCOS）是一种发病多因性、临床表现多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致生育期妇女月经紊乱最常见的原因之一。

临床表现

月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮病、激素改变（包括高雄激素血症、促性腺激素比例失调、高雄酮血症、高胰岛素症，血催乳素水平高）、超声多囊卵巢征。

药物治疗

一、抑制卵巢雄激素的生成，调节月经周期，预防子宫内膜增生

1.孕激素

月经周期后半期用醋酸甲羟孕酮6~10mg/d，共10~12日；或黄体酮20mg，qd，肌内注射。

2.短效避孕药

达英-35（(炔雌醇环丙孕酮片)）或妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）。对闭经、月经稀少、痤疮、多毛均有效，可以调经，降低体内雄激素。能有效地抑制垂体黄体激素合成和分泌，使雄激素产生受到抑制。其中炔雌醇可促进肝脏产生睾酮-雌二醇结合球蛋白，降低循环中游离雄激素。口服避孕药直接作用于子宫内膜，阻止子宫内膜增生期过长，调整月经周期。通常连续用3个月为1个疗程，使用3~6个月多能改善临床症状。

二、多毛的治疗

除用孕激素、短效避孕药外，还可用螺内酯，剂量为50~100mg/d，口服，应注意用药期应避孕，以免引起胎儿畸形；应全面检查电解质，防止低钠、高钾血症。

三、提高胰岛素敏感性

1.二甲双胍

它能增加胰岛素受体数量而不增加胰岛素分泌，从而增加胰岛素敏感性。对血糖正常者不引起低血糖副作用。多囊卵巢综合征有高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗者均可服用。据报道单纯使用二甲双胍，部分患者能恢复月经周期及排卵，降低腰臂比例。二甲双胍配合口服避孕药对调节月经周期，降低雄激素效果更佳。用法为1000~1500mg/d，分3次口服 。

副作用：少数出现恶心、呕吐，也有轻度腹泻。多发生于服药2周左右，继续服药症状自然消失，不能耐受者停药后症状消失。

2.噻唑烷二酮类药物

如罗格列酮、吡格列酮等，能增加胰岛素敏感性，降低高胰岛素血症，改善高雄激素血症，同时有降血糖作用。对2型糖尿病者效果更好，能恢复排卵，由于价格较贵，尚未普遍应用。罗格列酮用法：4mg/d，每日1次或分2次服。