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粪瘘 急性阑尾炎有哪些常备知识点?

27次浏览     发布时间:2022-08-13 09:05:16    

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急性阑尾炎的治疗

(1)手术治疗:

急性单纯性阑尾炎:阑尾切除术,切口一期缝合。

2)急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎:阑尾切除术。

3)阑尾周围脓肿:

  • 尚未破溃穿孔——切除阑尾。
  • 已局限在右下腹,病情平稳——不必强求做阑尾切除术。可给予抗生素,加强全身支持治疗,以促进脓液吸收、脓肿消退。
  • 无局限趋势——切开引流术。

(2)手术并发症

1)切口感染:最常见。

2)出血。

3)粘连性肠梗阻。

4)阑尾残株炎:阑尾残端超过1cm时易发。

5)粪瘘:断端结扎线脱落、盲肠壁损伤等造成。

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特殊类型阑尾炎的诊治

(1)婴幼儿阑尾炎

  • 病情发展快且重,早期出现高热、呕吐等症状。
  • 右下腹体征不典型,但有局部压痛和肌紧张,是小儿阑尾炎的重要体征。
  • 穿孔发生早,穿孔率高。
  • 并发症和病死率较高。
  • 感染易扩散。

治疗——早期手术。

(2)老年阑尾炎:临床症状和体征不典型,体温和白细胞升高不明显,易延误诊断和治疗;病理改变重,穿孔、并发症、病死率较高,感染易扩散;应及时手术治疗。

(3)妊娠阑尾炎:临床症状和体征不典型,穿孔后不易包裹局限,并发症较多,感染易扩散,妊娠后期感染难以控制,可造成母子危险;早期手术。

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