阳春三月的一个周末门诊，来了一位27岁的唐氏小伙子，痛诉右侧膝关节后方包块进行性肿大增长20年伴有胀痛不适10年余，曾就诊咨询过多家医院，得知患有血管瘤，并且有多种治疗方法，患者带着疑虑今日来咨询，期望采用最好的治疗方法彻底治疗血管瘤。

什么是血管瘤？血管瘤怎样检查？

血管瘤目前新的分类方法分为真正的血管瘤和血管畸形两类，二者全部为良性病变， 不属于恶性肿瘤，无生命危险。 病理检查时血管瘤有细胞增殖， 常见的血管瘤类型叫做婴儿血管瘤，出生时或生后1-2周出现，1年后多数可以自行消退。而血管畸形在病理检查时无细胞增殖，在出生时就有，伴随人体缓慢生长，不会自行消失。当有症状时，或者在美容部位时需要治疗。

血管畸形在医学分类有多种，其中常见的一种是海绵状血管瘤，一般在生后即有，生长缓慢。体表肿物外观紫红色，触压肿物软如挤压口唇，可以压缩。体位试验阳性，也就是平卧位是肿物隆起不明显（图1）。

图1 平卧位血管瘤隆起不明显

但在站立位，或使肿物垂向地面方向时，肿物因重力和充血原因，变大充盈明显（图2）。

图2 血管瘤体位试验阳性：站立时肿物比平卧时明显隆起

如果做彩超检查，可见肿物内有血流信号；磁共振检查目前是最好的首选检查，可以看到明显血管瘤区域（图3），是血液丰富使然。

图3 磁共振检查清晰显示血管瘤范围和大小

如果用细针穿刺，可以很容易抽出大量血液。小唐入院后经过查体和检查符合海绵状血管瘤的诊断。

血管瘤怎么治效果好？

血管瘤的治疗方法有药物注射、介入药物注射、激光治疗和手术切除等。因为海绵状血管瘤无细胞增殖，相对而言没有较好的药物可供选择，主要是是采取外科治疗方法，可以联合硬化剂的注射。手术切除彻底，效果确切。配合手术中药物注射，效果更好。经过术前准备小唐在局麻手术治疗，切除的病变做病理学检查。术中见血管瘤状如紫色葡萄（图4），予以手术切除，术中无疼痛感，基本上无出血。

图4 术中见血管瘤状如紫色葡萄

术后患者即可下地步行，走出手术室。手术治疗基本上不影响生活和工作。