细菌检查 高质量的尿液细菌学检查，都注意到了这 4 点

尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起，诊断尿路感染最常用的方法是进行尿液标本的细菌学检查。

对于疑有尿路感染的病人，尿细菌检查不仅可确定病原，明确诊断；而且可以将检得的细菌作药物敏感试验，有助于正确合理地选用药物治疗，提高疗效。

尿液细菌学检查对尿路感染的诊断与治疗有决定意义。

图片来源：站酷海洛

尿液标本采集方法

标本采集应力争在未使用抗生素之前，注意避免消毒剂污染标本。

1. 清洁中段尿：开始排尿，将前段尿排去，中段尿约 10 mL- 20 mL 直接排入专用的无菌容器中，立即送检，2 h 内接种。

该方法简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法。

2. 耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的「金标准」方法，但有一定的痛苦，患者难以接受。

3. 直接导尿：按常规方法对会阴局部进行消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液，可减少尿液标本污染，准确地反映膀胱感染情况。

但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。

4. 小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检查结果为阴性时才有意义。

如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。

5. 留置导尿管收集尿液：利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，注意不能从尿液收集袋中采集尿液。

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如何提高尿液细菌学检查的质量

高质量的尿液细菌学检查，都需要注意这 4 点。

第一，由于泌尿系统在解剖学上的特点，使尿液很难避免被杂菌污染。而这种污染主要发生在标本收集和培养操作两个环节上，且由于标本收集不当造成的污染更为常见。

所以，要提高尿液细菌检查的质量，必须遵照标本收集时的规定和要求。

第二，工作人员的技术水平和理论知识的渊博亦是主要因素。这是因为细菌学检查中结果的观察和解释特别重要。在标本检查的每一个阶段，都必须解释结果，以便为下一段检验工作选择最适合的鉴定试验，达到既快速又准确的要求。

第三，在细菌实验室不应太小，采光通风要强，温度不能太热或太冷，无灰尘，否则均能影响试验质量。

第四，为提高细菌检查质量，所用试剂、化学药品、玻璃器材、染料、培养基和动物实验等，皆能影响试验结果的准确性，故上述用品必须合乎细菌检查过程中的实用要求。

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总之，尿液细菌学检查的质量提高，从标本采集到给医生发出报告的整个过程中的每一步骤都要严格保证质量，这样一份尿液细菌学检查的目的才能获得较满意的结果，给临床诊断和治疗提供可靠信息。