宫颈炎症 什么是宫颈炎？

子宫颈是子宫的一部分，我们医生通过妇科检查可以看到的部分称为子宫颈阴道部。

宫颈炎症是妇科常见的疾病之一。在正常情况下，宫颈具有黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫等多种防御功能，是阻止病原体进入上生殖道的重要防线。

多种因素比如阴道炎症、性交、宫腔操作等都容易诱发宫颈炎症。宫颈炎症包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。宫颈阴道部的炎症其诊断和治疗与阴道炎相同。

由于宫颈管黏膜为单层柱状上皮，抗感染能力差，易发生感染。临床上多见的宫颈炎是急性宫颈管黏膜炎症。

宫颈炎的病原体在国内外最常见的是淋菌及沙眼衣原体，其次为一般细菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及滴虫真菌等。

宫颈炎的临床表现

主要为白带增多，呈脓性，或有异常出血例如经间期出血、性交后出血等。

经常伴有腰酸及下腹部不适。

妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着在宫颈口，或者从宫颈口流出来。

子宫颈管黏膜或者外移的柱状上皮质脆，容易出现接触性出血。

宫颈炎的诊断

1、两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：

于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。

用棉拭子擦拭宫颈管口黏膜时，由于黏膜质脆，容易诱发宫颈管内出血。

2、白细胞检测

检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，并排除引起白细胞增高的阴道炎症。

3、病原体检测

进行沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫性阴道炎。

出现两个特征性体征之一，显微镜检查宫颈或阴道分泌物白细胞增多，就可以作出急性宫颈炎的初步诊断。宫颈炎诊断后需要进一步做沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的诊断。

宫颈炎的治疗原则

主要以抗生素药物治疗。可根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗。

宫颈炎的随访

经过规范治疗后，症状持续存在的女性，需要随诊。

对于持续存在的宫颈炎症，需要了解是否再次感染性传播疾病，性伴侣是否已经治疗，阴道菌群失调是否持续存在。

和宫颈炎相关的一些概念——慢性宫颈炎

以往，“慢性宫颈炎”通常包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊等几种情况，但是此时宫颈组织中已不再有病原体繁殖，组织学上发现宫颈间质中仅存有散在的淋巴细胞，可作为免疫细胞存在，并不能作为慢性宫颈炎的诊断。因此，目前已放弃“慢性宫颈炎”的概念。

参考资料：

1、中华妇产科学第三版

2、八年制妇产科学第三版