失神发作 抽搐一定是癫痫吗？

一个人出现了抽搐症状，在我们很多人的潜意识里，一定会认为这个人癫痫发作了。那么，抽搐一定是癫痫吗？对此，北京儿童医院神经癫痫门诊专家翟锋指出，抽搐不一定是癫痫，癫痫不一定会抽搐。

首先说抽搐，除了癫痫以外，很多疾病以及生理现象都可以表现为抽搐。接下来翟锋主任医师列举了一些常见的病例。

1.抽动症：这种病在儿童和青少年时期出现，多见于男孩。患者表现为反复快速的一个或多个部位的不自主抽动和发声抽动，如眨眼、挤眉、摇头、耸肩等动作，并常有清嗓子或喉咙发声。这种疾病存在自限性，随着患者年龄增长可以自行消失。但是，如果症状比较严重，需要口服药物进行控制。

2.手足搐搦：这种病以腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛为特征。小婴儿出现本病时多是因缺乏维生素D、出现低钙血症所致。及时补充维生素D及钙剂后可以纠正本病。

3.癔病抽搐：本病与精神因素关系密切，常见于中老年女性。癔病抽搐的表现不固定，无规律，可以表现为四肢不规则的抽动或僵直或呈角弓反张, 或双手抓头发、捶胸或辗转翻滚, 常伴有呻吟、哭泣、自语、吼叫等。这一点有别于癫痫发作，因为癫痫发作的时长通常不超过5分钟，而且每次的发作表现都十分类似。癔病发作虽然看起来比较严重，但脑电图是正常的。

4.睡眠肌阵挛：这是一种生理现象，也称作入睡抽动、睡眠惊跳等。表现为手指、脚趾甚至是某一肢体突然抖动或者弹跳一下。抽搐的部位一般是不固定的，可能是手、脚轮换着抽动。如果对抽动的肢体进行安抚，常常可以终止发作。如果唤醒，抽搐就一定会停止。

5.面肌痉挛：单侧面部肌肉不能自主控制的抽搐，多在中年后出现。刚开始出现时抽搐较轻，几秒后即可好转，随后抽搐时间逐渐变长，抽搐频繁，范围变广。这是由于面神经受压迫所致的抽搐。早期注射肉毒毒素可短暂控制症状，但是随着病程进展，只有接受手术治疗才能得到根治。

以上就是常见的容易混淆为癫痫的抽搐类型。而癫痫发作的形式多种多样，很多类型的癫痫在发作时是不会抽搐的。翟锋主任医师又将临床常见的一些病例进行了分享。

1.失神发作：失神发作于清醒时出现，表现为正在进行的活动忽然停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，对外界无反应，持续数秒或数十秒后突然恢复。在进行脑电图检查时可以见到具有特征性的脑电图。

2.不同类型的感觉性发作：感到局部的麻木感（躯体感觉性发作），眼前出现黑蒙、光点、形状改变（幻视）等，听到蜂鸣声、噪声、音乐声（幻听）等，闻到异常味道（幻嗅）等。

3.恶心呕吐：一些患儿反复出现恶心呕吐的表现，多次就诊也未能明确消化方面的疾病。这可能是岛叶癫痫的表现。

4.心率增快、恐惧、吞咽、似曾相识感、双手摸索、游走等也是癫痫常见的表现。

综上所述，抽搐不一定是癫痫，癫痫不一定会抽搐。如果症状表现不典型，不能明确除外癫痫的话，应到癫痫专科进行详细检查以鉴别。

文字|神经癫痫门诊 翟峰