你知道什么是青霉素过敏吗？青霉素过敏的症状有哪些？该如何应对？

青霉素是用于治疗各种细菌感染的抗生素，而青霉素过敏是免疫系统对青霉素的异常反应。青霉素过敏的常见症状包括荨麻疹、皮疹和瘙痒。严重的过敏反应包括全身过敏反应，这种过敏反应会影响身体多个器官的运作，也可能危及生命。

研究表明青霉素过敏可能被过度诊断，这可能导致患者使用不太合适和更昂贵的抗生素来治疗此病。因此，怀疑对青霉素过敏时患者需要得到正确的诊断以确保将来能够接受最佳治疗。

其他抗生素，特别是与青霉素类似的化学物质，也会引起过敏反应。

青霉素过敏的症状是什么？

青霉素过敏的症状通常在服药后一小时内出现。症状也可能在几小时、几天或几周后出现，但这并不常见。

青霉素过敏可能导致的症状如下：

• 皮疹（如下图）；

图：药物性皮疹

• 荨麻疹；

• 瘙痒；

• 发烧；

• 肿胀；

• 呼吸急促；

• 喘息；

• 流鼻涕；

• 眼睛发痒、流泪；

• 全身过敏反应。

全身过敏反应

全身过敏反应是种罕见的能危及生命的过敏反应，它会导致身体器官功能紊乱。该过敏反应的症状包括：

• 呼吸道和咽喉紧缩导致呼吸困难；

• 恶心或腹部绞痛；

• 呕吐或腹泻；

• 眩晕或头昏眼花；

• 脉搏加快或减弱；

• 血压下降；

• 癫痫发作；

• 丧失意识。

青霉素过敏引起的其他症状

不常见的青霉素过敏症状在接触药物几天或几周后才出现并且停药后可能会持续一段时间。这些症状包括以下几类。

• 血清病，可能引起发烧、关节疼痛、皮疹、肿胀和恶心。

• 药物性贫血，即红细胞减少，会引起疲劳、不规则心跳、呼吸急促等症状。

• 嗜酸性粒细胞药物反应和全身症状（DRESS），这会导致皮疹、白细胞计数高、全身肿胀、淋巴结肿大以及潜伏性肝炎感染复发。

• 肾脏炎症（肾炎），可引起发烧、尿血、全身肿胀、意识混乱等症状。

青霉素过敏需要在什么时候看医生？

如果出现青霉素过敏症状请尽快看医生。服用青霉素后如果出现严重过敏反应或疑似全身过敏反应请立刻拨打急救电话，否则可能危及生命。

青霉素过敏的原因是什么？

当免疫系统错误地将青霉素识别为有害物质并进行抵抗时就会出现青霉素过敏，本质上类似于病毒或细菌感染。

当免疫系统对青霉素产生敏感时就会出现过敏。这表明第一次服用青霉素时免疫系统将其识别为有害物质并对其产生抗体。

下次服用该药物时，这些特异性抗体会识别它并使免疫系统对其进行攻击。该过程中释放的化学物质会引起与过敏反应相关的症状。

但是，首次接触青霉素症状可能并不明显。一些证据表明，食物中的微量青霉素可能就足以让免疫系统产生抗体。

青霉素与相关药物

青霉素属于一种叫做β-内酰胺类的抗菌药物。虽然药物的组成不同，但它们通常都是通过攻击细菌细胞壁来抵抗感染。除青霉素外，其他与过敏反应更相关的β-内酰胺类药物叫做头孢菌素。

如果您对一种青霉素过敏，您可能但不一定对其他类型的青霉素或头孢菌素过敏。

青霉素包括以下几类：

• 阿莫西林（Amoxicillin）；

• 氨苄西林（Ampicillin）；

• 双氯青霉素（Dicloxacillin）；

• 苯唑青霉素（Oxacillin）；

• 青霉素G（PenicillinG）；

• 青霉素V（PenicillinV）；

• 哌拉西林（Piperacillin）；

• 替卡西林（Ticarcillin）。

• 头孢菌素包括以下几类：

• 头孢克洛（Cefaclor）；

• 头孢羟氨苄（Cefadroxil）；

• 头孢唑啉（Cefazolin）；

• 头孢地尼（Cefdinir）；

• 头孢替坦（Cefotetan）；

• 头孢丙烯（Cefprozil）；

• 头孢呋辛（Cefuroxime）；

• 头孢氨苄（Cephalexin）。

哪些因素会提高对青霉素过敏的风险？

虽然每个人都可能对青霉素过敏，但一些因素会提高您对青霉素过敏的风险，包括以下几类：

• 其他过敏史，如食物过敏或花粉热；

• 对其他药物过敏；

• 家族药物过敏史；

• 高剂量、重复使用或长时间使用导致过多接触青霉素；

• 与药物过敏有关的疾病，如感染艾滋病毒或爱泼斯坦-巴尔病毒（单核细胞增多症）。

青霉素过敏要做哪些检查和诊断？

全面检查和合适的诊断测试有助于医生进行准确诊断。研究表明，青霉素过敏可能被过度诊断，患者可能会说自己对青霉素过敏，但从未确诊过。青霉素过敏误诊可能导致患者使用不太合适或更昂贵的抗生素。

医生会进行身体检查并提出相关问题。患者提供症状出现、服用药物的时间以及症状改善或恶化的详细信息有助于医生进行诊断。

医生可能会进行其他相关检查或者建议您去过敏专家（过敏症专科医师）那里做检查。这些检查可能包括以下内容。

皮肤测试

进行皮肤测试时，医生或护士会用一根细针通过穿刺方式将少量的可疑青霉素施加到患者的皮肤上。阳性反应出现时，测试部位会发红、发痒、凸起。阳性反应表明患者很有可能对青霉素过敏。阴性反应通常表明患者对青霉素不过敏，但阴性反应更难解释，因为一些药物反应通过皮肤测试检测不出来。

分级药物检查

如果不确定患者是否对青霉素过敏或者医生不能根据症状和测试结果进行诊断，他可能会建议进行分级药物检查。

在该过程中，患者会接受4到5剂疑似致敏的青霉素，从小剂量开始并增加至所需剂量。如果达到剂量后患者没有出现反应，医生就会诊断患者对这种青霉素不过敏，患者就能够按照规定服用该药物。

同样，如果患者对一种青霉素过敏，医生可能会建议对不太可能引起过敏反应的青霉素或头孢菌素进行分级药物检查，因为该类药物的化学性质已知。这有助于医生诊断出一种可安全用于当前的细菌感染以及未来治疗的抗生素。

在分级药物检查中，医生会进行谨慎的医疗监督并提供支持性护理服务来治疗不良反应。

青霉素过敏该如何治疗和用药？

青霉素过敏的治疗可分为以下两种：

• 治疗目前的过敏症状；

• 青霉素脱敏。

治疗目前的过敏症状

以下措施有助于治疗青霉素过敏出现的症状。

• 停止用药。如果医生确定您对青霉素过敏或者可能过敏，首先要停止用药。

• 抗组胺药。医生可能会开抗组胺药或者建议使用非处方抗组胺药，如苯海拉明（苯那君），它可以阻止过敏反应中免疫系统化学物质被激活。

• 皮质类固醇。口服或注射皮质类固醇可以治疗与严重过敏反应相关的炎症。

• 治疗全身过敏反应。出现全身过敏反应需要立即注射肾上腺素，同时也需要住院进行治疗以维持血压稳定和促进呼吸。

药物脱敏

如果没有其他治疗过敏的方法，医生可能会建议进行药物脱敏治疗，这样患者就可以服用青霉素治疗其他感染。在该治疗过程中，患者开始服用小剂量的青霉素，之后每15到30分钟逐渐增加剂量，持续治疗几个小时或几天。如果达到所需剂量患者没有出现反应，则可以继续进行治疗。

在治疗过程中，医生会进行谨慎的医疗监督并提供支持性护理服务来治疗不良反应。如果之前青霉素引起了严重且威胁生命的过敏反应则可能会进行脱敏治疗。

青霉素过敏该如何预防？

如果您对青霉素过敏，最好的预防措施是避免使用青霉素这类药物。以下几点会有帮助。

• 告知医护人员。确保青霉素过敏或其他抗生素过敏清楚的记录在您的医疗记录中。告知医疗服务提供者（如牙医或其他医生）您对青霉素过敏。

• 戴医用警示手镯。佩戴药物过敏医疗警报手镯。在紧急情况下，它有助于患者能及时得到治疗。

• 随身携带肾上腺素。如果出现全身过敏反应或其他严重反应，医生可能会开肾上腺素自动注射器。医生或临床工作人员会教您如何使用肾上腺素自动注射器。