泌尿外科有一项跳不过去的检查，那就是肾功能。很多体检或者门诊的病人都会很纠结这个指标，最常见的让我措手不及的是检查报告是尿酸偏高，但是患者以为自己是肾功能有问题。今天就一起来了解一下，肾功能检查中常见的三个指标：血肌酐、血清尿素和血清尿酸。这三个指标分别反映了什么问题。

肾功能检查为什么重要？

其实不是这个检查重要，而是肾脏重要！

肾脏是人体泌尿系统的主要器官之一，也是尿液形成、排泄的器官。它不仅在人体的泌尿系统中有着重要的作用，如维持机体的水、电解质、酸碱平衡等，而且在内分泌系统中有维持机体内环境稳定的重要作用。

肾脏疾病的实验室检查主要是针对肾小球滤过功能、肾小管重吸收和排泌功能等诸多检查。在我们平时抽血是最常见的肾功能检查主要是针对肾小球功能的检测。血清中肌酐、尿素和尿酸的变化可在一定程度上可反映肾小球滤过功能的变化。

血肌酐测定是什么？

血中的肌酐来源包括从食物中摄取的外源性肌酐和机体内生成的内源性肌酐两部分，血中的肌酐几乎全部经过肾小球滤过形成尿液，而且机体内肌酐每日生成的量几乎是保持恒定的。因此，如果能通过严格控制饮食限制外源性肌酐的摄入，血中肌酐浓度应该就是较为稳定的一个数值，所以测定血肌酐的浓度可以反映肾小球的滤过功能。

血肌酐参考值

成人血肌酐男性44~132μmol/L；女性70~106μmol/L。

血肌酐有什么临床意义？

任何一个检测指标都是需要服务于临床，血肌酐增高最常见于各种原因引起肾脏滤过功能减退的情况。

我们平时最常见到的急性肾衰竭的疾病就是尿路梗阻，比如输尿管结石或尿潴留，这个时候血肌酐进行性升高为器质性损害的指标，可伴有少尿或无尿。

慢性肾衰竭时血肌酐浓度主要用于评估病变的程度和分期：肾衰竭代偿期，血肌酐＜178μmol/L；肾衰竭失代偿期，血肌酐＞178μmol/L；肾衰竭期，血肌酐＞445μmol/L；尿毒症期血肌酐＞707μmol/L！

血清尿素测定是什么？

尿素是机体内蛋白质代谢的终末产物，当肾实质受损时会随着肾小球滤过功能的下降，血尿素浓度就会升高。平时可通过测定血尿素或血尿素氮浓度观察肾小球滤过功能。有部分医院测的是血尿素，有部分医院测的是血尿素氮，换算公式是：尿素等于血尿素氮乘以2.14，相反，血尿素氮等于尿素乘以0.46。

血尿素参考值

成人血尿素为1.8~7.1mmol/L；儿童血尿素为1.8~6.5 mmol/L。

血尿素有什么临床意义？

只有人体在蛋白质代谢较为恒定的状态下，血清中尿素浓度才与肾脏排出的速度有关，所以尿素只能在一定程度上反应肾小球的滤过功能。如果在检测前高蛋白饮食就会出现生理性的血尿素升高。这也是为什么在抽血检查前需要空腹，前一天要清淡饮食的原因。此外，无论是肾前性因素还是肾后性因素都可能导致血尿素升高。

血清尿酸测定是什么？

尿酸是嘌呤碱基代谢的产物，可以来自体内，也可以来自食物中嘌呤的分解代谢，主要是自肝脏中生成，小部分尿酸可经肝脏随胆汁排泄，但是大部分是通过肾脏排泄的。排除外源性也就是食物的尿酸干扰，血尿酸可以反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。

血清尿酸参考值

成年人血清尿酸浓度为：男性150~416μmol/L；女性89~357μmol/L。

血清尿酸有什么临床意义？

临床上经常将血尿酸的测定应用于痛风发作的重要检查，反而常常忽视了它所反映的肾脏功能。这是由于它在很大程度上是受食物中嘌呤含量的影响，所以在监测前必须严禁富含嘌呤类食物（如动物肝脏、海产品等）3天以上。

总结一下，肾脏在维持机体内环境稳定方面起着非常重要的作用，临床上对于肾功能最简单的评判就是通过肾功能的抽血检查，主要的血肌酐、血尿素和血尿酸是可以反映肾小球功能的指标，也是无论体检还是常规检查中较为常用的指标，了解这些指标的意义和重要性不言而喻！