恶心是什么原因引起的及治疗（恶心呕吐的病因及诊断要点）
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发布时间：2022-12-21 09:45:12
恶心–上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等；
呕吐–胃或部分小肠内容物通过食管逆流、经口腔排出体外的现象。
常见病因
反射性呕吐：
- 咽部受到刺激
- 胃十二指肠疾病肠道疾病
- 肝、胆、胰、腹膜的急性炎症等
- 其他：肾输尿管结石、急性心梗早期、青光眼等
中枢性呕吐
- 神经系统疾病：颅内感染、脑梗死、颅脑损伤等。
- 全身性疾病：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等
- 药物：某些抗生素、化疗药等
- 中毒：有机磷农药、乙醇等
- 精神因素：癔症、神经性厌食等
前庭障碍性呕吐
- 梅尼埃病、晕动病等。
发病机制
诊断要点
1、呕吐的时间
- 育龄妇女晨起呕吐可见于早期妊娠
- 晚上或夜间呕吐可见于幽门梗阻
2、呕吐与进食的关系
- 餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻，呕吐物可有隔夜宿食
- 餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。
- 进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐
3、呕吐的特点
- 喷射状呕吐多为颅内高压性疾病
- 进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺，吐后又可进食，长期反复发作而营养状态不受影响，多为神经官能性呕吐，多与精神心理因素相关
4、呕吐物的性状
- 带发酵、腐败气味提示胃潴留
- 带粪臭味提示低位小肠梗阻
- 含较多胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以下
- 上消化道出血常呈咖啡色样呕吐物
5、伴随症状
- 腹痛、腹泻 → 急性胃肠炎、急性食物中毒等
- 右上腹痛及发热、寒战或有黄疸 → 急性胆囊炎或胆石症
- 头痛及喷射性呕吐 → 颅内高压症或青光眼
- 眩晕、眼球震颤 → 前庭器官疾病
- 应用阿司匹林、某些抗生素及抗癌药物呕吐 → 药物副作用
- 已婚育龄妇女早晨呕吐 → 早孕
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