在泌尿外科门诊，每次上门诊的时候都会遇到不少尿路感染的患者。她们有的是有过尿路感染治疗经验的患者，有的是第一次发作尿路感染的患者。她们都会有一个共同的现象，就是如果是在门诊药店购买过药物的，一般手上不是有热淋清就是三金片。

她们迫切想知道的是，这两种药究竟有没有作用？或者说如果她们再次出现尿路感染，应该选择哪种药物？今天我们一起来看看。

什么是尿路感染？

尿路感染是指尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。在临床上遇到较多的患者都是单纯下尿路感染也就是急性膀胱炎。

尿路感染非常常见，全球每年有1.3亿~1.75亿人群患尿路感染，是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。女性由于解剖因素和激素水平变化，更容易得尿路感染，据统计女性一生有60%的可能性会患尿路感染。

尿路感染相关症状包括尿频、尿急、尿痛、耻骨上区不适和腰骶部疼痛，门诊尿路感染就诊患者95%为急性膀胱炎，最常见的症状依次为尿痛、尿急和尿频，可有肉眼血尿。

热淋清是什么？

热淋清是一剂中药，主要成分为头花蓼。《中国药典》中对热淋清的功能与主治描述是清热泻火，利尿通淋。用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛；尿路感染、肾盂肾炎见上述证候者。

三金片是什么？

三金片，中成药名，主要成分为金櫻根、菝葜、羊开口、金沙藤和积雪草。《中国药典》中的描述为清热剂，具有清热解毒，利湿通淋，益肾功效。主治下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者；慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。

两者有什么区别？

从《中国药典》中对于两者的功能和主治描述基本都集中在清热解毒和利尿通淋。在这个方面两者的表述是惊人的一致，同时两者都是主要应用于尿路感染的患者。

为了更进一步明确两者在尿路感染的治疗上有无差异，特地我在中国知网上以“热淋清”和“三金片”作为关键词进行搜索。结果是这样的，两者共同搜索的时候并没有对比用药的这样一个效果的比较文章。

而单独以“热淋清”或“三金片”为主题词搜索的时候，我们可以发现，这两种药物对于尿路感染治疗应用的文献都非常多，但都有一个统一的表现，就是都不是单独用药，都是联合用药。这意味着目前在文献研究的层面中，还没有单独应用的情况，多是联合用药！

目前临床指南推荐治疗方案是什么?

2019年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中对于尿路感染的治疗方案主要规划为以下几点：

一般治疗：包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整。其实这是尿路感染治疗方案的核心，但是临床中很多患者最不能接受的也是这最重要的多饮水！

观察：对于特殊情况下的无症状菌尿患者不需要常规抗菌药物治疗，需要密切观察病情变化。

抗菌药物治疗：抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方式，呋喃妥因和磷霉素对尿标本分离的主要致病菌如大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌等均具有很好的抗菌活性。其次是氟喹诺酮类药物和第二、三代头孢菌素。

中医治疗

近年来抗菌素的大量使用造成了越来越多的耐药菌株的产生，目前对于无症状的菌尿患者，可以联合使用一些利尿、除湿、通淋的中成药（热淋清、三金片）可以取得较好的抑菌效果。

总结一下，热淋清和三金片作为目前临床上对于尿路感染治疗用量最大的两种中成药物，的确在控制尿路感染症状方面具有其独特效果。但是患者在使用这两种药物时，一定要了解自己是否需要联合应用抗菌药物，不然很有可能吃了很长一段时间，仍然不能控制尿路感染！