“你好，有没有归脾丸？”

“不好意思，这个药明天才会到货，要不你试下它的兄弟产品？” 店员给进店的小王拿了一盒参苓白术丸，“这个药比归脾丸适应症更广，长期服用不但可以补肾，还能壮阳。”

听着店员“天花乱坠” 的吹捧，小王半信半疑地买了几盒回家，准备尝试下这种药是否真的有那么神奇。

一、 同样补脾胃，归脾丸和参苓白术丸有何不同？

·归脾丸

归脾丸由白术、黄芪、茯苓、党参、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、炙甘草、远志、大枣、生姜组成。

归脾丸的主要适应症是脾虚，尤其是针对心脾两虚的效果最好，归脾丸作为一种心脾同治的药物，它能够治疗心脾两虚引起的症状，比如心悸、失眠、消化不良等症状。

在中医看来，人体气血的来源是脾胃，脾胃虚弱血液就无法化生，所以才会血虚。而归脾丸可以气血同治，不仅可以补脾补气，还多了养血养心的功能。

·参苓白术丸

参苓白术丸的处方来自于《和剂局方》，主要由人参、白术、茯苓、白扁豆、山药、薏苡仁、莲子肉、陈皮、砂仁、甘草和桔梗这11味药组成。

其中，人参、莲子肉和山药是主药，具有健脾益气的功效；白术、茯苓、白扁豆和薏苡仁具有祛湿健脾的功效；陈皮和砂仁理气、和胃健脾，甘草益气和中；桔梗可以宣肺，引药上行。这些药物一起合用，具有补气健脾、和胃渗湿的功效，适用于脾胃虚弱、湿气引起的身体消瘦、四肢乏力、不思饮食、脸色萎黄、腹胀、呕吐、腹泻、浮肿等症状，特别是对慢性腹泻有比较好的疗效。

二、被误用的参苓白术丸，并非仅仅补脾

很多人都知道参苓白术丸具有补脾的功效，但其实它的功效远远不止补脾那么简单，参苓白术丸还具有很多其他的功效。

1、肺气虚自汗

大病初愈的患者容易出现自汗、气短神疲、少食纳呆的症状，这是由于病后免疫功能低下而导致的肺气和脾胃虚弱。这个时候患者可以选择将参苓白术丸和玉屏风散一起合用，对防止外邪侵袭，预防感冒有不错的效果，对病后身体恢复也有很好的疗效。

2、慢性支气管炎

平时咳嗽痰多而且痰的颜色偏白，容易吐出来，这是湿痰的表现。中医认为，脾是生痰之源，肺是贮痰的场所，如果脾虚无法健运，水湿就会停留，从而导致生痰潴留于肺，就会出现咳嗽、气喘、吐痰、乏力疲倦、食欲不振等症状。这时候可以通过服用参苓白术丸来进行治疗，对各个年龄段患者的慢性气管炎都有很好的疗效。

3、五更泻

五更泻也叫做鸡鸣泻，大多是因为脾失健运、肾阳不足导致的。可以在参苓白术丸的基础上

加入吴茱萸、肉豆蔻和制附子，能够取得较好的疗效，通常3~5天就能止泻，然后可以继续服用参苓白术丸来巩固疗效。

4、肺结核初期

肺结核初期会出现潮热盗汗、体倦纳差、咳嗽，脉细数等症状，可以服用参苓白术丸，对食欲不振、阴虚内热有较好的治疗作用，同时还能对抗疾病、增强体质，有扶正固本的疗效。

5、慢性腹泻

慢性腹泻主要是脾虚型的慢性细菌性痢疾，时常会出现腹泻的症状，发作时伴有腹痛和里急后重的情况，大便带有赤白黏液，呈脓血便，还会出现食欲不振、饭后腹胀、舌淡红苔腻等症状。服用参苓白术丸可以健脾化湿，具有不错的疗效。

6、糖尿病

糖尿病其实属于“消渴”的范畴，患者主要以多食、多饮、多尿和消瘦为特征。多食症属于脾虚，在治疗时要注重健脾化湿，可以运用参苓白术丸来作为为基本方，对降血糖有很好辅助作用。

三、参苓白术丸，也要分清适用人群

参苓白术丸虽然具有多方面的疗效，但是也要辨证用药，那么，参苓白术丸的适用人群有哪些呢？

·脾胃气虚导致的泄泻：临床上表现为饮食不消化、大便溏泻或大便的次数增多或大便稀薄，脘腹胀闷不适，饮食减少，咳嗽无力，脸色萎黄，痰白清稀，乏力肢倦，伴有浮肿，舌苔白腻。

·脾胃气虚导致的厌食：临床上表现为拒食或厌食，脸色萎黄，自汗，乏力，腹胀，精神差，体型瘦弱，肌肉不结实，大便溏泻，舌苔腻。

·脾肺气虚导致的水肿：临床表现为肢体浮肿，脸色萎黄或脸色苍白虚浮，饮食减少，神疲乏力，大便溏薄，脘腹胀闷，舌胖有齿痕，舌苔白腻或薄白。

·脾肺气虚导致的咳嗽：临床表现为气短、咳嗽，痰多而且白，因痰而咳嗽，痰咳出来了咳嗽就能减轻，咳声重浊，吃了甜腻的食物后咳嗽会加重，胸闷、呕吐、体倦乏力、舌苔白腻。

但是有以下症状的人不宜服用参苓白术丸：

1、湿热内蕴的人，具体表现为肢体困重、便溏不爽、渴不多饮导致的水肿、厌食和痰火咳嗽人群。

2、泄泻伴有大便不畅，肛门有下坠感的人。

3、实热便秘的患者。

4、高血压和感冒热证患者。

5、阴虚患者，具体表现为头晕耳鸣、形体消瘦、盗汗、心烦少眠、两颧发红等。

6、实热证者，具体表现为发热、烦躁、汗多、口渴喜爱喝冷饮、便秘或大便干结、脸色发红、小便短黄、舌红或舌苔黄等。

7、泄泻时伴有腹部热胀痛的患者。

总之，参苓白术丸是一种补虚类的方药，主要治疗脾气虚弱和湿邪内生，对于这类患者可以用参苓白术丸来进行调理，但是一定要对症治疗才能达到事半功倍的效果。

参考资料：
[1]归脾丸：心脾同治 气血双补[J].家庭医药：就医选药,2018: 32-35.

[2]韩德承.健脾益气参苓白术丸[J].医食参考,2017:22-22.
[3]王炎.参苓白术丸临床新用[J].家庭中医药,2013:51-51.

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