银杏叶片的作用（活血化瘀通络）

银杏叶片是临床上常见的活血化瘀类中成药，具有活血化瘀通络之功效，主要用于气滞血瘀所引起的中风、半身不遂、舌强语謇、胸痹心痛，脑梗死和冠心病稳定型心绞痛见上述证候者，这类银杏叶片大多为国产中成药，主要活性成分为银杏叶提取物，包括黄酮醇苷和萜类内酯，有明确含量，但含量通常较低，适应症缺乏循证证据支持。此外，还有一类银杏叶片，同样含有黄酮醇苷和萜类内酯等活性成分，含量较高，有动物实验和人体临床试验数据支持，临床疗效更加可靠。

黄铜甘醇具有抗氧化活性，可清除氧自由基，抗过氧化损伤，抑制脂质氧化，抗炎，调节血脂，抗血小板聚集，抑制动脉粥样硬化形成和内膜增生，此外，银杏内酯可扩张小动脉和冠状动脉，解除动脉痉挛，降低血液粘稠度，改善脑血液循环，保护脑神经，在临床上主要用于冠心病稳定型心绞痛和脑卒中的辅助治疗，作为标准化治疗基础上的长期联合用药，不能代替降压药、调血脂药和抗缺血药，一般4周为1个疗程，根据病情延长服药时间。有些进口的银杏叶片适应症更加广泛，可用于脑卒中、记忆力减退、痴呆、耳鸣、眩晕、听力减退、糖尿病视网膜病变和神经障碍、老年黄斑变性、慢性青光眼、动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷等脑部和周围血流循环障碍的辅助治疗。

银杏叶片在临床使用时要特别强调辅助治疗和联合用药，它不能作为主要治疗药物，在大多数临床试验中，仅仅证实了银杏叶片比安慰剂更有效，缺乏更多有效性和安全性的研究数据，不宜单独长期服用。上市后不良反应监测数据显示银杏叶片可见皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、口干、腹胀、腹痛、胃酸过多、腹部不适、头晕、头痛、胸闷、心悸、血压波动、乏力、过敏样反应、牙龈出血、鼻出血等不良反应，不要以为银杏叶片是中药提取物就绝对安全，长期服药也是有风险的，餐时服用，以食物作为间隔，可有效预防胃肠道反应，联合使用阿司匹林、氯吡格雷或华法林等药物的患者，需经医生评估后再决定是否用药，以免引起出血，遵医嘱服药，不随意增加用药剂量，可有效预防各类不良反应。

总之，银杏叶片是临床上常用的活血化瘀类中成药，国产制剂主要用于冠心病稳定性心绞痛和脑梗死的辅助治疗，但缺乏有效的循证证据，进口产品的适应症更加广泛，主要用于治疗脑部和周围循环障碍，循证证据更加充分。银杏叶片是一种辅助用药，长期使用需要与主要治疗药物同时服用，一般4周为1个疗程，之后根据病情延长服药时间，银杏叶片虽是中药提取物，但并非绝对安全，在上市后临床观察中也出现了很多不良反应，需遵医嘱用药，不得擅自增加用药剂量。