疫情控制好,门诊病人渐多,而内分泌病人更多了,基本每个内分泌专科门诊都是满的,还经常需要加号。可能大家更加关注生活质量,防未病,所以,更加关注娃的性发育,身高问题吧。
今天来聊聊性发育进程的问题,也就是正常的青春发育的顺序。
性发育进程顺序错误
阴毛早萌生
我们阴毛的发育是受控于下丘脑-垂体-肾上腺轴的。没错,受控于肾上腺的发育(很多人可能一脸懵了~是的,在接触儿科内分泌之前,我的5年的医学本科教育,貌似我也没有get到这个点~)。
当肾上腺的皮质中的网状带比较活跃,或者亢进的时候,或者是在某些疾病之下,会使得孩子的肾上腺来源的性激素较多(例如雄烯二酮,DHEA,17羟孕酮等),从而促使阴毛早发育,伴随有腋下异味增加,皮脂溢,和轻度的微小粉刺型痤疮。腋下的异味就是我们常说的特殊的体味,也就是这些味道,对异性会有致命的吸引力(俗称荷尔蒙的味道)。很多文献报道,当肾上腺来源的DHEA不足的时候,对于异性的魅力会大大打折扣~~
阴毛属于性激素依赖的毛类,腋毛也是(在男性还有胡须)。
单纯阴毛早萌生一般定义是女孩早于8岁,男孩9岁单独出现性毛(即,不伴有乳房发育、或乳房增大)。在前面的文章已经提到,性腺轴的发育,在女孩是出现乳腺发育,男孩出现睾丸发育。也就是阴毛发育早于乳腺或者睾丸发育即意味着是阴毛早萌生。
阴毛早萌生鉴别疾病
因此,不难知道,阴毛早萌生,意味着肾上腺可能出了问题。
当然还是有很多其他疾病需要鉴别,例如:
因此,阴毛早萌生(女孩小于8岁,男孩小于9岁),或在乳房或者睾丸发育之前,莫大意,即使是特发性单纯性阴毛早萌生的孩子,在成年后发生糖耐量异常,高血压,高血脂,心脑血管事件等会异常高于普通人群,且还有发生PCOS(多囊卵巢综合征)风险。
越来越觉得儿科内分泌是一场最强大脑之间火花的碰撞,总是需要了解那么多的病理生理基础,才能知其然,知其所以然~