子宫内膜过薄始见于《女科百问》，多见于妇人经水过少，经水过期，闭经，不孕等证中，以经期少于 3 日，月经量过少，甚则点滴即净为主要临床表现。

随着现代医学的发展，近年来由于人流术所导致的子宫内膜过薄，月经过少，宫腔黏连的病例增多，子宫内膜因机械性损伤对激素类药物反应性降低，治疗效果欠佳。

本病多见于育龄期妇女，以脾虚证型为例，脾主生血统血，为气血生化之源，经血的化生及经血的固摄与脾密切相关。若脾气不足，分化失司，气血生化受阻，胞功失充，表现月经量过少甚或闭经。

临床上可以选用健脾生化汤方加减治疗，可取得满意效果。

基本组成：党参、炒白术、黄芪、当归、砂仁、桔梗、茯苓、陈皮、郁金、柴胡。

黄芪大补中气与当归配伍蕴含当归补血汤之效补气同时又可化生血液，党参、炒白术、既能健脾又助君药增强补气之力，茯苓助君药健脾渗湿。砂仁其气芳香辛散有行气化滞开宣脾气之功；桔梗善走胸膈，可宽利肺气宣畅气机，取母虚补子之意。加入疏肝理气之药陈皮、柴胡、郁金抑木扶土可增强疗效，诸药同用，益气健脾，行气生血，使脾胃运纳之功恢复，则气血调达，经血藏泄有度。

这个方子效果怎么样？下边给大家分享一个医案。

27岁的吴女士，3 年前无明显诱因出现月经周期错后伴月经量逐渐减少，曾就诊当地医院，经检查为子宫内膜薄，予以“黄体酮”等激素治疗，经行 3 天净，量少，色淡，少量血块。总体效果欠佳。

刻诊：纳呆，神疲，少气懒言，面白，肢体困倦，嗜睡，多梦，胃中泛酸，手脚心出汗，大便稀溏质黏，带下少。舌淡红胖边齿痕，苔薄白腻，脉沉细弦。

中医诊断 : 月经后期。辨证：脾气虚证。治法：健脾益气，补气活血。

方以健脾生化汤加减：黄芪 、当归 、炒白术、党参 、陈皮 、茯苓、桔梗 、柴胡、郁金。

服药14剂后，腰痛及小腹隐痛 3 天，伴腰酸神疲，大便稀溏。舌淡红胖边齿痕，苔薄白，脉浮滑稍有力，查内膜0.9cm。

治以补血活血，健脾益气。方以八珍汤加减

经净后继服健脾生化汤，由此连续治疗三个月，月经如期来潮，量适中，未诉其他不适。

《景岳全书·血证》也说：“血者，水谷之精也，源源而来，生化于脾”。《金匮要略编注·下血》所述“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。脾气健旺，化源充足，胞中气血才能充盛，血满则溢，经水可按时来潮，以此理论根据为指导，临床治疗子宫内膜过薄辨证属脾气虚弱型的以健脾生化汤为主方加减治疗。